平成30年度 公立甲賀病院 病院指標

  1. 年齢階級別退院患者数
  2. 診断群分類別患者数等(診療科別患者数上位5位まで)
  3. 初発の5大癌のUICC病期分類別並びに再発患者数
  4. 成人市中肺炎の重症度別患者数等
  5. 脳梗塞の患者数等
  6. 診療科別主要手術別患者数等(診療科別患者数上位5位まで)
  7. その他(DIC、敗血症、その他の真菌症および手術・術後の合併症の発生率)
年齢階級別退院患者数ファイルをダウンロード
年齢区分 0~ 10~ 20~ 30~ 40~ 50~ 60~ 70~ 80~ 90~
患者数 371 112 285 404 441 567 1214 1622 1312 377
年代別に傷病の傾向を見てみますと
当院の入院患者さんは、60歳以上の割合が全体の67.5%となっております。前年比40人の減です。
80歳以上が全体の25.2%になり、こちらは前年比77人の増で、高齢者の入院割合が年毎に高くなっています。
80歳以上では内科系では心不全・誤嚥性肺炎での入院が多く、外科系では白内障・大腿骨頸部骨折の入院が多いです。
60歳代と70歳代でも外科系は白内障が多く、内科系では下部消化管の良性疾患の入院が多いです。
20歳代から50歳代までの入院割合は全体の16.9%です。
20歳代から50歳代までは婦人科疾患が多いです。下部消化管の良性疾患の入院も多くなっています。
10歳代以下は全体の7.2%で、前年比92人の減です。
10歳代以下は新生児疾患が多くなり、次に気管支炎や上気道炎、腸炎が多くなっています。
診断群分類別患者数等(診療科別患者数上位5位まで)ファイルをダウンロード
内科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢 患者用パス
060100xx01xx0x 小腸大腸の良性疾患(良性腫瘍を含む) 内視鏡的大腸ポリープ・粘膜切除術 定義副傷病なし 364 2.06 2.67 0.00 65.06
050130xx99000x 心不全 手術なし 処置1なし 処置2なし 定義副傷病なし 135 23.60 17.66 1.48 82.24
040081xx99x00x 誤嚥性肺炎 手術なし 処置2なし 定義副傷病なし 99 30.18 20.92 16.16 84.35
060340xx03x00x 胆管(肝内外)結石,胆管炎 限局性腹腔膿瘍手術等 処置2なし 定義副傷病なし 81 17.33 10.08 2.47 64.42
110310xx99xx0x 腎臓または尿路の感染症 手術なし 定義副傷病なし 69 20.35 12.58 7.25 79.99
(小腸大腸の良性疾患(良性腫瘍を含む) 内視鏡的大腸ポリープ・粘膜切除)
内視鏡的ポリープ・粘膜切除術は、内視鏡の先端部から処置具を出し消化管粘膜にある病変を切り取る処置です。
小腸や大腸の検査を行い、切除しておくべき病変が発見された場合、その大きさや形から内視鏡を用いた処置で切除可能かどうかを検討します。一方で患者さんの止血能が正常か等を確かめておくことも必要です。安全に処置を受けて頂けることが確認できれば切除術を実施します。必要に応じて、あるいは御要望に応じて静脈麻酔下で行うこともあります。内視鏡を消化管内に入れて進め、その先端が病変に到達してからは、切除そのものに要する時間は通常2~3分です。切除術後は多くの場合、絶食のまま最低一泊は入院して頂き、翌朝までの間に後出血が生じないかを観察し、異常がなければ退院としています。

(心不全)
心臓は全身の臓器へと血液を送り出すポンプの役割をしています。さまざまな原因で心臓ポンプ機能を十分果たせなくなった場合、体に症状が現れた状態を心不全といいます。心臓の機能がゆっくり低下している場合、心臓が大きくなったり、拍動を速くしたりすることで、低下したポンプ力を補う機構(代償機構)が働くため、すぐには症状に現れません。しかし、代償機構も長期間続くと心臓にかえって悪影響を及ぼすようになり、ついには症状が現れてしまうのです。このように、心臓の機能低下が徐々に進行し、症状が長期間続く状態を慢性心不全といいます。一方で、心筋梗塞などが原因で、突然に症状が現れるものを急性心不全といわれています。慢性心不全は高血圧や心筋梗塞などが原因となるため、高齢者で発症しやすく、患者数は増加しています。心筋の病気や弁膜(心臓の血流を仕切る弁)の異常も原因となります。日本の高齢化は著しく、5人に1人が75歳以上になるという2025年問題が目の前に迫っています。甲賀地区も例外ではなく、高齢者の心不全が爆発的に増加することが予想されます。それを見越して、一昨年心不全学会から高齢者心不全の治療に関するステイトメントが発表されました。高齢者の心不全の特徴としては、
1) コモン・ディージーズであり、その絶対数が更に増加してゆく
2) 根治が望めない進行性かつ致死性の悪性疾患である。
3) その大半が心疾患以外の併存を有することである。
の、3点に要約されました。つまり、高齢者心不全のありふれた疾患であると同時に癌のように死に至る悪性病態であると宣言しています。入院を繰り返すことも多く、急性増悪に至らないように、症状の安定しているときからの心不全の管理が重要になります。内服加療のような医療的側面と同様に、患者の生活の場、生活スタイルに軸を置いた介入が必要です。当院では医師だけでなく、心不全認定看護師を含む看護師、栄養管理士、薬剤師、理学療養士等のコメディカルが心不全チームとなり、一丸となって対応しております。心不全チームが発足して4年近くになりますが、今では週1回の心不全カンファレンスを中心にチームで心不全入院患者さんに介入しています。また滋賀の心不全チームの研究にも積極的に参加し、発表や他病院との交流も深めています。

(肺炎、急性気管支炎、急性細気管支炎)
咳・熱・息苦しさ・痰などの症状で来院された患者様に診察を行い、上記疾患が疑われた場合には、胸部レントゲン検査を行い、必要に応じて胸部CTも行って診断を確定します。一方、原因菌の検索として喀出された痰を検体として培養検査を行うほか、血液・尿検査による方法も用います。
原因菌が特定できたならそれに対する有効な抗菌薬を選択します。菌の特定までに時間がかかりそうなら原因菌の可能性がある種々の菌いずれにも有効と考えられる抗菌薬を用いて治療を開始します。呼吸困難や低酸素血症がみられるなら入院は必須ですし、倦怠感が強い、あるいは食思不振が大変強い場合なども入院のうえ治療を行っています。症状に応じ、酸素吸入、輸液(点滴)なども行ってゆきます。

(胆管(肝内外)結石、胆管炎 限局性腹腔膿瘍手術等)
胆管結石があり胆管炎を起こすと、「敗血症」といって胆道で増えた細菌が全身に回り重篤な状態に陥りやすい状況になります。すでに全身状態が悪い場合は全身管理を行いつつ「1)感染胆汁を体外に排出する処置」を行います。全身状態が落ち着いているなら「2)原因となっている結石を取り除く処置」を行います。
1)の感染胆汁を体外に排出する方法には大きく分けて2種類あります。内視鏡的胆道ドレナージと経皮経肝胆道ドレナージで、病状に応じて使い分けます。内視鏡的胆道ドレナージでは、静脈麻酔で寝ていて頂いている間に内視鏡を経口的に入れ十二指腸乳頭部(胆道の十二指腸への出口)まで進めます。内視鏡の先端から胆道へと専用の管を入れることで胆汁を胆管外へ排出させるものです。経皮経肝胆道ドレナージでは体表の一部に表面麻酔を行い、エコー検査を行いつつ皮膚と肝臓を貫いて胆道へと専用の管を入れ、胆汁を体外へ排出させる方法です。
2)の結石を取り除く処置には、内視鏡的に行う方法と外科手術を行う方法があります。内視鏡的には、上記の1)と同じように内視鏡を十二指腸乳頭部まで進め、内視鏡の先端から専用の器具を出して胆道の出口を少し切り開くかあるいは広げる操作をします。次いで結石を胆道からつまみ出すあるいは掻き出す操作を行うものです。いろいろな状況から内視鏡的には無理だと判断された場合には外科手術が選択されることになります。
限局性腹腔膿瘍は細菌感染などによって腹部に膿の溜まり場ができてしまった状態で、原因となる病原微生物に対抗する薬を点滴するだけでは治りにくく、溜まった膿を体外に排出する必要があります。皮膚を表面麻酔し、エコー検査を行いながら膿瘍部に管を入れて膿を体外に排出します。膿瘍の位置と大きさによりこの方法が困難と判断されれば外科的に手術を行うことになります。
小児科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢 患者用パス
140010x199x00x 妊娠期間短縮,低出産体重に関連する障害(出生時体重2500g以上) 手術なし 処置2なし 定義副傷病なし 72 6.65 6.17 0.00 0.00
040090xxxxxx0x 急性気管支炎,急性細気管支炎,下気道感染症(その他) 定義副傷病なし 26 4.73 6.19 0.00 0.38
040100xxxxx00x 喘息 処置2なし 定義副傷病なし 25 4.68 6.62 0.00 3.76
060380xxxxx0xx ウイルス性腸炎 処置2なし 25 3.32 5.42 0.00 4.56
030270xxxxxxxx 上気道炎 18 4.61 4.96 0.00 1.78
(入院実績について)
当院小児科では、肺炎、気管支炎等の一般市中感染症や喘息症例などの呼吸器疾患の入院対応を多く行っております。また尿路感染症などの様々な感染症や川崎病などの急性期疾患の対応のみならず、食物アレルギー患者についても食物負荷試験を行い多数管理を行っております。基礎疾患として小児循環器疾患などを有している患児の感染症の対応なども積極的に行っております。ただし小児科医マンパワー不足、施設症例経験不足から重症症例においては高次医療機関へご紹介することがあります。
既述の乳幼児~小児症例のほか、当院では産科における出生数も多く、軽症から中等症の新生児症例の対応も行っております。これまでは酸素投与だけでは対応困難な呼吸障害症例は搬送を余儀なくされておりましたが、Nasal High-flowシステムを導入し、中等症の呼吸障害症例も積極的に対応を行っていっております。

当院では一部の疾患については他科との連携をとりつつ診療も行っております。ただし新生児~乳幼児を中心とした小児外科疾患の対応は難しく、他院小児外科にご紹介しております。
 
対応可能症例の制限はありますが、地域の患児を当院で治療し、ともに看護していただくご家族への負担がより少なく治癒できるよう、患児・家族のことを考えた診療を進めていくよう努めてまいります。
外科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢 患者用パス
060160x001xxxx 鼠径ヘルニア(15歳以上) ヘルニア手術 鼠径ヘルニア等 92 5.48 4.96 0.00 64.63
060335xx02000x 胆嚢水腫,胆嚢炎等 腹腔鏡下胆嚢摘出術等 処置1なし 処置2なし 定義副傷病なし 60 7.72 7.30 0.00 63.32
060150xx03xxxx 虫垂炎 虫垂切除術 虫垂周囲膿瘍を伴わないもの等 35 5.86 5.49 0.00 39.09
090010xx01x0xx 乳房の悪性腫瘍 乳腺悪性腫瘍手術 乳房部分切除術(腋窩部郭清を伴うもの(内視鏡下によるものを含む))等 処置2なし 23 7.91 10.59 0.00 69.00
090010xx99x4xx 乳房の悪性腫瘍 手術なし 処置2_4あり 16 2.94 4.28 0.00 51.50
当院外科では、成人に対する腫傷・一般外科手術を中心に診療を行っています。
成人では、消化管、肝胆膵領域の腫瘍性疾患に対して予定手術を行い、その他一般外科疾患に対しては予定手術のみならず、緊急手術にも十分対応する体制を整えています。
最も多い手術のうち、3つは鼠径ヘルニア修復術、虫垂炎手術、胆石症手術です。
鼠径ヘルニアとは、足の付け根の部分(鼠径部)から、お腹の中にあるはずの腹膜や腸が皮層の下に出てくる下腹部の病気です。ヘルニアは自然には治らず、基本的には全員の方に手術加療をお勧めしています。
虫垂炎とは、虫垂に化膿性の炎症がおこる病気です。虫垂は盲腸(大腸の一部)の先に突き出た5-9cm程度の突起物です。軽症であれば、抗生物質による保存的治療でほとんど治りますが、重症や再発した場合に関しては手術による切除が必要となります。
胆嚢は肝臓でつくられた胆汁を一時的にためておく袋のような臓器です。胆汁の流れがよどんで、流れが悪くなると泥となり、それが溜まっていくと石ができてしまい、胆石となってしまいます。それが原因で一般的には右上腹部や背中の痛みが生じたり(胆石発作)、胆嚢に細菌感染、炎症を来してしまう(急性胆嚢炎)ような場合は手術加療が必要となります。
胆嚢摘出術に関しては、ほぼ全例に対し、傷が小さな腹腔鏡下手術で行っており、低侵襲な手術を心掛けています。また、虫垂炎や鼠径ヘルニアに関しても、ほぼ千症例に対し、腹腔鏡下手術を施行しており、根治性だけでなく美容性や早期退院、早期社会復帰の手助けになれるよう協力します。
整形外科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢 患者用パス
160800xx01xxxx 股関節・大腿近位の骨折 人工骨頭挿入術 肩,股等 102 41.82 26.30 18.63 84.48
160760xx97xxxx 前腕の骨折 手術あり 35 10.74 5.68 2.86 58.83
160690xx99xx0x 胸椎,腰椎以下骨折損傷(胸・腰髄損傷を含む) 手術なし 定義副傷病なし 30 35.70 19.61 3.30 78.37
160700xx97xx0x 鎖骨・肩甲骨の骨折 手術あり 定義副傷病なし 21 8.14 6.07 0.00 46.90
160850xx01xx0x 足関節・足部の骨折・脱臼 骨折観血的手術 鎖骨,膝蓋骨,手(舟状骨を除く),足,指(手,足)その他等 定義副傷病なし 20 42.00 16.24 0.00 49.10
高齢化による骨粗鬆症は様々な骨折をもたらします。入院(手術+リハビリ)を必要とする大腿骨頸部骨折のほか手関節や肩関節周囲の骨折、さらには腰椎や胸椎の骨折もあります。中でも腰椎・胸椎の骨折は手術に至るケースは少ないものの、なかなか、すっきり痛みが取れず、日常生活の活動レベルがどうしても下がってしまうことも多いようです。その意味で健康寿命を左右する大きな疾患と思っております。脊椎の骨折は入院加療を余儀なくされることも多く、その場合は、積極的なリハビリ介入が必要です。当院では地域包括ケア病棟や回復期リハビリ病棟を利用し、早めのADL回復、在宅復帰を目指します。
又、膝関節や股関節に対する人工関節置換術を受けられる患者さんも多いですが、その場合は、おおよそ、1~2ヶ月以内で在宅復帰が可能です。今まで痛みなどのためにできなかったことができるようになり、活動範囲も広がる積極的な治療です。又、入院することはあまり多くありませんが、当院では関節リウマチの治療にも力を注いでおります。新しい生物製剤7種類を揃え、必要に応じて駆使しております。関節リウマチは合併症も恐いですが、当院は、内科や呼吸器科も充実しており、合併症対策にも、細心の注意を払っております。
脳神経外科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢 患者用パス
160100xx97x00x 頭蓋・頭蓋内損傷 その他の手術あり 処置2なし 定義副傷病なし 19 1.53 9.69 5.26 76.58
160100xx99x00x 頭蓋・頭蓋内損傷 手術なし 処置2なし 定義副傷病なし 11 10.82 7.35 9.09 64.27
010040x099000x 非外傷性頭蓋内血腫(非外傷性硬膜下血腫以外)(JCS10未満) 手術なし 処置1なし 処置2なし 定義副傷病なし 10 15.00 18.72 40.00 65.40
010030xx03x00x 未破裂脳動脈瘤 脳血管内手術 処置2なし 定義副傷病なし 5 4.60 9.58 0.00 68.00
070341xx020xxx 脊柱管狭窄(脊椎症を含む) 頸部 脊椎固定術,椎弓切除術,椎弓形成術(多椎間又は多椎弓の場合を含む) 前方椎体固定等 処置1なし 5 15.20 20.71 0.00 63.60
脳神経外科では脳から脊髄神経まで、外科治療が必要となる神経に関する病気を総合的に扱っています。具体的に挙げますと、
① 脳の領域では、脳卒中(脳出血、くも膜下出血、血管閉塞)、頭部外傷や脳腫瘍を、
② 脊髄の領域では、頚椎から腰椎までの椎間板ヘルニア、脊柱管狭窄症、靭帯骨化症、などを治療しています。

「脳神経の外科」と言っても、これらの病気が判明したから直ちに入院のうえ手術をする、という訳ではありません。薬物治療や放射線治療など手術以外の方法で治療する、MRなど画像検査で定期的に追跡していき増大したら手術する、カテーテル(細い管)を用いた手術(血管内手術)で治療してしまう、というような場合も少なくありません。
当科での入院治療実績は別表のとおりです。
基本的な考え方は病変を確実に治療でき、かつ身体への負担がより小さい(低侵襲)治療法であること。それは結果的に入院期間の短縮にもつながります。
適切な治療法を選んで患者さんに提案し、納得できるように相談しながら治療を進めています。
呼吸器外科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢 患者用パス
040040xx9910xx 肺の悪性腫瘍 手術なし 処置1あり 処置2なし 44 3.02 3.43 0.00 68.14
040040xx97x0xx 肺の悪性腫瘍 手術あり 処置2なし 33 14.94 11.87 0.00 68.61
040200xx01x00x 気胸 肺切除術等 処置2なし 定義副傷病なし 17 8.88 10.08 0.00 34.88
040040xx99070x 肺の悪性腫瘍 手術なし 処置1なし 処置2_7あり 定義副傷病なし 12 21.17 10.92 0.00 58.50
040040xx99041x 肺の悪性腫瘍 手術なし 処置1なし 処置2_4あり 定義副傷病あり 11 16.64 17.28 0.00 67.91
当院では肺癌診療が中心となりますが、以前までは開胸手術で行い、手術侵襲も大きく、痛みも強かったのですが、現在は胸腔鏡を用いた痛みの少ない手術が可能となっております。ほとんどの肺がん手術で胸腔鏡下手術を行っています。そのために手術後の痛みも少なく回復も早くなっております。また当院では手術以外の、化学療法、放射線治療、緩和ケア医療と、すべての治療が可能であり、最適な治療を提供していきたいと思います。肺癌以外の治療でも気胸等、当然ながら胸腔鏡下手術を行っております。
産婦人科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢 患者用パス
120180xx99xxxx 胎児及び胎児付属物の異常 手術なし 48 8.04 6.52 2.08 30.85
120180xx01xxxx 胎児及び胎児付属物の異常 子宮全摘術等 36 11.17 9.70 0.00 32.22
120070xx02xxxx 卵巣の良性腫瘍 卵巣部分切除術(腟式を含む) 腹腔鏡によるもの等 27 8.07 6.28 0.00 43.30
120220xx02xxxx 女性性器のポリープ 子宮内膜掻爬術 26 1.15 2.26 0.00 50.73
12002xxx02x0xx 子宮頸・体部の悪性腫瘍 子宮頸部(腟部)切除術等 処置2なし 24 3.79 3.20 0.00 39.29
当院産科診療の特徴は、フリースタイル分娩です。
総合病院でありながら、2つある分娩室にはLDRベッドと畳スペースの両方を備えており、分娩経過が問題ない妊婦さんについては、自由に好きな姿勢をとりながら分娩ができる体制を整えています。
出産後は産褥患者用に個室を用意しており、満室の場合は出産日時の順になりますが、個室で母児同室にてゆっくり過ごしていただけます。
※分娩経過や分娩が集中した場合には希望に添えないこともありますのでご了承ください。
 妊婦健診中には適時助産師が妊娠経過の相談や指導を行い、安心して過ごせるように配慮しています。

また分娩時や入院中だけでなく、出産後の相談のための助産師外来も行っており、当院で分娩した方は産後の種々の相談も気軽に助産師に相談できますので遠慮なくご連絡ください。
眼科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢 患者用パス
020110xx97xxx0 白内障,水晶体の疾患 手術あり 片眼 341 5.59 2.64 0.29 75.51
020200xx9710xx 黄斑,後極変性 手術あり 処置1あり 処置2なし 10 9.20 7.05 0.00 72.40
020240xx97xxx0 硝子体疾患 手術あり 片眼 9 4.67 6.16 0.00 75.44
020200xx9700xx 黄斑,後極変性 手術あり 処置1なし 処置2なし 5 10.20 6.55 0.00 71.60
020250xx97xxxx 結膜の障害 手術あり 4 2.00 3.37 0.00 77.00
当院では全例で入院して頂き、白内障手術を主に年間500件台の手術を施行しています。硝子体手術に関しては滋賀医大眼科から非常勤医師をお招きし、網膜剥離や眼球破裂などの緊急疾患を除いた症例(黄斑前膜、黄斑円孔、増殖糖尿病網膜症、硝子体出血、眼内レンズ縫着術)を担当頂いております。翼状片手術は当院で行っておりますが、斜視手術は滋賀医大眼科へ紹介しています。外来ではパターンスキャンレーザーを用いた汎網膜光凝固術、レーザー虹彩切開術、YAGレーザー後嚢開窓術を施行しています。
耳鼻咽喉科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢 患者用パス
100020xx010xxx 甲状腺の悪性腫瘍 甲状腺悪性腫瘍手術 切除等 処置1なし 22 8.27 8.68 0.00 57.82
030250xx991xxx 睡眠時無呼吸 手術なし 処置1あり 18 2.56 2.04 0.00 57.78
030250xx970xxx 睡眠時無呼吸 手術あり 処置1なし 11 8.00 8.29 0.00 7.45
030350xxxxxxxx 慢性副鼻腔炎 11 4.73 7.04 0.00 54.64
030430xx97xxxx 滲出性中耳炎,耳管炎,耳管閉塞 手術あり 7 3.14 3.17 0.00 6.14
当科では耳鼻咽喉科領域の多種多様な疾患の入院治療を行っています。
甲状腺腫瘍、頭頸部腫瘍、めまい、アレルギー性鼻炎、副鼻腔炎、耳疾患、睡眠時無呼吸症候群など、幅広く診療しております。
めまいは確定診断がなかなかつかないことがあり、なぜめまいが生じたのか?このようなめまいがまた起きてしまうのではないか?という患者さんの疑問や不安に応えられないまま時間経過で治ってしまうこともありますが、画像診断、平衡検査、聴力検査等を組み合わせ、患者さんに満足いただける診断治療を心がけたいと考えています。
アレルギー性鼻炎、副鼻腔炎等の鼻疾患につきましては、正確な画像診断、鼻腔ファイバーでの所見はもちろんですが、内服などの保存的治療で改善が得られない場合は鼻内視鏡手術も積極的に行なっております。
耳鼻いんこう科で対象としている頭頸部腫瘍の部位は、耳、鼻・副鼻腔、口腔、舌、咽頭(上咽頭、中咽頭、下咽頭)、喉頭、頸部食道、唾液腺(耳下腺、顎下腺、舌下腺、小唾液腺)、頸部、甲状腺、副甲状腺などです。当診療科では、自覚症状に応じた適切な検査と診断を行うとともに、自覚症状がない部位についても、丁寧な診察を行うことで、疾患の早期発見を心がけています。
皮膚科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢 患者用パス
080010xxxx0xxx 膿皮症 処置1なし 20 16.60 12.51 0.00 70.45
161070xxxxx00x 薬物中毒(その他の中毒) 処置2なし 定義副傷病なし 9 7.00 3.56 0.00 62.89
080190xxxxxxxx 脱毛症 6 5.67 3.52 0.00 41.67
080110xxxxx0xx 水疱症 処置2なし 5 37.40 29.50 20.00 88.20
161000x199x0xx 熱傷・化学熱傷・凍傷・電撃傷(Burn Index10未満) 手術なし 処置2なし 3 14.67 11.89 66.67 52.67
皮膚科の入院疾患は感染症、アレルギー、外傷、腫瘍、自己免疫疾患など多岐にわたります。特に感染症としては下肢の皮下に細菌感染が起こり発症するものが多く見られます。アレルギー性の疾患としては特発的に発症する蕁麻疹や薬疹があり、突然全身に皮疹が出ると患者さんはとても驚くことになります。重症の場合入院加療の上、必要に応じて原因検索を行っています。他に自己免疫疾患の中で重症の脱毛症、全身の水疱症の多くは入院加療が必要です。
泌尿器科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢 患者用パス
110080xx991x0x 前立腺の悪性腫瘍 手術なし 処置1あり 定義副傷病なし 71 2.34 2.53 0.00 70.52
110070xx0200xx 膀胱腫瘍 膀胱悪性腫瘍手術 経尿道的手術 処置1なし 処置2なし 67 8.31 7.20 0.00 75.72
11012xxx040x0x 上部尿路疾患 体外衝撃波腎・尿管結石破砕術(一連につき) 処置1なし 定義副傷病なし 41 4.41 2.72 0.00 59.00
110310xx99xx0x 腎臓または尿路の感染症 手術なし 定義副傷病なし 23 9.35 12.58 4.35 72.43
110200xx02xxxx 前立腺肥大症等 経尿道的前立腺手術等 20 10.70 8.65 0.00 68.65
近年、高齢化人口の増加・食事の西欧化などの影響もあり、前立腺癌患者さんが急速に増加しております。また、前立腺癌の腫傷マーカーであるPSAの普及とともに前立腺癌疑いの精査目的で泌尿器科受診を勧められる患者さんも増加しております。前立腺癌の確定診断には、病理組織検査が必要になります。一般に、経直腸的前立腺針生検が行われますが、発熱・血尿・直腸出血などの合併症があります。当科では、1泊2日で生検検査を施行し、合併症にも即座に対応できる体制を整えております。年間約80件の経直腸的前立腺針生検を施行しております。
肉眼的血尿により見つかることの多い膀胱癌に対しては、内視鏡治療、根治的膀胱全摘除術、尿路変向術、膀胱内抗がん剤注入療法、進行がんや手術前後の抗がん剤治療まで、患者さんに応じた集学的治療を提供できる体制を整えております。また、尿路変向術として手術侵襲の少ない一側並列尿管皮膚瘻の有用性を報告し、積極的に施行しております。
高齢化とともに、排尿障害で泌尿器科外来を受診する患者さんの数は急速に増加しております。当科では、外来での超音波検査や尿流量測定検査による排尿状態の評価、薬物治療、前立腺肥大症があり薬物治療の効果が十分ではない患者さんに対する内視鏡治療(経尿道的前立腺切除術)まで、個々の患者さんに応じた治療の選択を心がけております。内視鏡治療(経尿道的前立腺切除術)は年間約30件施行しております。
高齢者の増加、温暖化の影響、結石患者の増加等により尿路感染症患者さんが増加しています。重症化すると敗血症に移行する可能性もあり、診断・加療がスムーズに行えるように体制を整えております。
初発の5大癌のUICC病期分類別並びに再発患者数ファイルをダウンロード
初発 再発 病期分類
基準(※)
版数
Stage I Stage II Stage III Stage IV 不明
胃癌 35 5 10 27 3 16 1 8
大腸癌 25 16 32 37 8 23 1 8
乳癌 19 22 13 6 0 12 1 8
肺癌 20 9 35 55 73 31 1 8
肝癌 3 5 7 4 7 16 1 8
※ 1:UICC TNM分類,2:癌取扱い規約
(癌の患者数と病気分類について)
我が国におけるがんの患者さんは年々増え続けており、国立がん研究センターによれば平成28年に新しく診断される我が国のがん患者さんの総数は初めて百万人を超えたと推定されています。
表はがんの種類ごとに入院されたかたがたの分類をお示しします。ステージIまたはIIについてはリンパ節や遠隔臓器に転移のないかたであり、そのほとんどが治癒を目的とした入院患者さんです。最近では内視鏡や腹腔鏡、胸腔鏡で腫瘍切除が行われることが増え、痛みも少なく早期に退院できる方がふえています。ステージ2で再発リスクが高いと考えられる方には薬物による抗がん治療が行われることがあります。
ステージIIIは原発の腫瘍の大きさや深さにかかわらず、局所のリンパ節あるいは近接領域のリンパ節に転移のある患者さんです。これらの方に関しては手術に加え薬物療法を行う方がほとんどです。従来のいわゆる抗がん剤のほかに、最近ではそれぞれのがんに有効な分子標的薬やホルモン治療剤、免疫治療剤が使用されるようになってきています。 がんは臓器別の種類だけではなく、組織型や
遺伝子の変異、それに伴う表現型の差異などを考慮した治療が個々に決められることになることが多く、最近ではテーラーメイドがん治療ということばが多く使われるようになってきました。
ステージIVとは遠隔臓器に転移を有する、あるいは周辺臓器へのがんの浸潤のある方を示します。治療後に再発をきたした方も同様です。がんの種類によって患者数に差があります。再発は以前に治療されてから数年が経って明らかになることが多く、癌の治療が行われることが多く見受けられます。私どもはたとえ遠隔転移があったり再発をきたしてもあきらめずに治療を行いますが、残念ながら治療に奏効しない場合には痛みや倦怠感などの症状を和らげるための緩和ケアを行うことにしており、受け入れ先として緩和ケア病棟もあります。
がんは増え続けておりますがその治療成績も年々よくなってきました。私どもは最新の治療情報を国内外から取り入れながらガイドラインに沿った治療を行ってまいります。よろしくお願いいたします。
成人市中肺炎の重症度別患者数等ファイルをダウンロード
患者数 平均
在院日数
平均年齢
軽症 13 10.69 57.31
中等症 113 20.44 81.30
重症 42 19.19 81.52
超重症 10 21.40 81.40
不明 0
成人市中肺炎とは肺炎のうち病院外で日常生活をしていた成人に発症した肺炎のことを指します。肺炎は2017年には日本人の死因の第5位となりましたが、65歳以上の高齢者に限定すると第1位です。また肺炎による死亡者の95%は65歳以上が占めています。肺炎は急に悪化することもあり、その重症度を測ることは臨床的に大変意義があります。入院時に、「市中成人ガイドライン」による重症度分類A-DROPにより分類しています。
A:年齢(Age)              男性70歳以上、女性75歳以上なら1点
D:脱水の有無(Dehydration)   BUN=21mg/ml以上または脱水ありなら1点
R:呼吸状態(Respiration)     SPO2(酸素飽和度)=90%以下なら1点
O:意識障害の有無(Orientation) 意識障害ありなら1点
P:収縮期血圧(Pressure)      収縮期血圧90mmHg以下なら1点

当てはまる項目の合計点により以下のように重症度が分類されます。
0 点 : 軽症   基本は外来加療されますが必要により入院加療となります。
1~2点: 中等症  外来治療もしくは入院加療となります。
3点 : 重症   入院加療となります。  
4~5点: 超重症  ICUなどでの集中治療が必要となります。
当院では軽症から超重症までの患者さんを診察加療し、必要により専門医師、歯科医師、看護師、理学療法士、栄養士等からなるチームで治療に加わり、従来からの治療に加え、筋力増強訓練・嚥下訓練・栄養管理等、多方面から介入し、完全治癒をめざすとともに早期退院・再発予防に取り組んでいます。
脳梗塞の患者数等ファイルをダウンロード
発症日から 患者数 平均在院日数 平均年齢 転院率
3日以内 127 50.8 75.8 14.2
その他 12 54.1 69.8 8.3
当院では2名の日本脳卒中学会専門医、1名の日本脳血管内治療学会専門医を中心に脳卒中救急診療を行っており、日本脳卒中学会認定教育施設でもあります。
脳梗塞は主要脳血管の閉塞・狭窄により、脳組織への血液供給が不十分となる(虚血といいます)ために脳細胞が死滅し様々な機能障害が生じる疾患ですが、その病態は以下のように分類されます。
1.アテローム性血栓症:糖尿病や脂質異常症、高血圧といった生活習慣病を背景に、脳動脈、脳実質外動脈(頚動脈など)の血管内皮に脂肪や炎症細胞が蓄積して粥腫(アテロームといいます)が形成され、動脈が閉塞し虚血が生じる病態です。食の欧米化に伴い日本でもアテローム血栓症が増えています。急性期治療はアテローム除去が可能な場合は手術やカテーテル治療が選択され、不可能な場合には血栓溶解薬、抗凝固薬、抗血小板薬、脳保護薬などの内科的治療を行います。
2.心原性脳塞栓症:心疾患により心臓内に血栓が形成され、血流により運ばれた血栓が脳血管を閉塞する脳梗塞です。最も多い心疾患は心房細動です。心房細動は高齢者に多く、高齢化に伴い心原性脳塞栓症が増えています。アテローム性血栓症と比較して、発症が急激で重症例が多いのが特徴です。治療はアテローム性血栓症とほぼ同じですが、抗血小板薬は無効です。発症早期(4.5時間以内)には血栓溶解療法が有効です。予防が重要であり、心房細動がある方で、抗凝固薬により60%程度脳梗塞発症が減らせます。近年、使いやすい抗凝固薬が開発され、今後心原性脳塞栓症発症減少が期待されています。
3.ラクナ梗塞:主に高血圧を背景に非常に細い脳血管が固くなり狭窄するために生じる小梗塞です。軽症例が多いですが、部位によっては進行したり再発する場合があります。画像検査では検出できないほど細い血管の障害ですので点滴と内服治療が中心になります。以前は日本で最も多い病型でしたが、近年は降圧治療により患者数は減少傾向です。ただし、高血圧を十分にコントロールしないと脳出血を起こす危険も高く注意が必要です。
4.その他:モヤモヤ病という脳血管が徐々に狭窄していく原因不明の疾患、血管壁が裂けて脳梗塞が生じる動脈解離、脳血管が炎症を起こして生じる脳梗塞、がん患者に生じる脳梗塞、などが知られています。原因不明の脳梗塞も10%から25%ほどあるとされています。
5.一時的に脳機能障害が生じてまた回復するような病態を一過性脳虚血発作(TIA)といいます。TIAは脳梗塞の前兆と考えられ、48時間以内に10%の方が脳梗塞を生じます。近年ではTIAを脳梗塞と同等とみなし、積極的に治療を開始することがガイドラインでも推奨されています。
診療科別主要手術別患者数等(診療科別患者数上位5位まで)ファイルをダウンロード
内科
Kコード 名称 患者数 平均
術前日数
平均
術後日数
転院率 平均年齢 患者用パス
K7211 内視鏡的大腸ポリープ・粘膜切除術(長径2cm未満) 364 0.55 1.21 0.00 65.12
K688 内視鏡的胆道ステント留置術 75 1.83 25.75 5.33 78.39
K6532 内視鏡的胃、十二指腸ポリープ・粘膜切除術(早期悪性腫瘍粘膜下層) 36 2.53 8.72 0.00 71.92
K654 内視鏡的消化管止血術 36 2.17 16.31 5.56 68.58
K5493 経皮的冠動脈ステント留置術(その他) 32 4.06 8.47 0.00 64.00
(内視鏡的結腸ポリープ・粘膜切除術(長径2cm未満))
内視鏡的ポリープ・粘膜切除術は、内視鏡の先端部から処置具を出し消化管粘膜にある病変を切り取る処置です。
大腸の検査を行い、切除しておくべき病変が発見された場合、その大きさや形から内視鏡を用いた処置で切除可能かどうかを検討します。一方で患者さんの止血能が正常か等を確かめておくことも必要です。安全に処置を受けて頂けることが確認できれば切除術を実施します。必要に応じて、あるいは御要望に応じて静脈麻酔下で行うこともあります。内視鏡を消化管内に入れて進め、その先端が病変に到達してからは、切除そのものに要する時間は通常2~3分です。切除術後は多くの場合、絶食のまま最低一泊は入院して頂き、翌朝までの間に後出血が生じないかを観察し、異常がなければ退院としています。

(内視鏡的胆道ステント留置術)
胆道とは肝臓で作られた胆汁を十二指腸へ流す管のことです。膵がん・胆管がんなどにより胆道に狭窄や閉塞をきたしていると、黄疸が生じ、さらには諸臓器の機能障害が現れ易くなります。がんを取り除くことが根本治療ですが、がんの進行程度によっては手術ができない場合がありますし、あるいは患者さんの状態によっては手術行為に耐えられない場合もあります。こういった状況でも黄疸の制御をすることは患者さんの生活レベルを良くし、予後に良い影響を与えます。その方法のひとつがステント留置術です。ステントと呼ばれる、合成樹脂や金属でできたストロー様の器具を、胆道の狭窄・閉塞した胆道の中に留置する方法です。静脈麻酔で眠って頂いている間に経口的に内視鏡を挿入、十二指腸にある胆道の出口から処置具を入れ、必要な部位にステントを留置します。

(内視鏡的胃、十二指腸ポリープ・粘膜切除術、 早期悪性腫瘍粘膜下層剥離術) 
胃や十二指腸に切除すべき小病変が発見されますと、その切除には内視鏡を用いたポリープ切除術あるいは粘膜切除術が選択されます。内視鏡の先端から専用の器具を出し、焼灼しつつ病変を切り取ります。病変の種類と大きさ・形により、ポリープをそのまま切るか(ポリープ切除術)、ポリープを周囲粘膜ごと浮き上がらせて切るか(粘膜切除術)を選択します。切除そのものに要する時間は2~3分です。
病変が悪性腫瘍(胃がん・十二指腸がん)で、かつ「粘膜内癌」という「早期がんの中でもさらに早期のがん」の場合、その形がポリープ状なら上記の方法を行いますが、その形が平坦で横方向に広がっている場合は粘膜下層剥離術が可能かどうか判断します。この方法を選択して良いかどうかは、がんの種類とその大きさ・広がり具合などにより厳密に判定します。実施する場合は、静脈麻酔で寝て頂いている間に、内視鏡の先端から出した専用の諸器具を駆使して、病変のある粘膜層の一つ下の層(粘膜下層)を丹念に剥いでゆきます。がんの大きさにより処置時間はさまざまで、大きいものでは数時間を要する場合もあります。処置により人工的に大きな潰瘍を作ることになり、処置後は必要な期間、入院・絶食となります。
ポリープ・粘膜切除術、粘膜下層剥離術ともに、切除した病変は顕微鏡検査を行い、追加処置が必要ではないかなど詳しく検討します。

(内視鏡的消化管止血術)
吐血あるいは下血・血便があり、消化管からの出血が進行中であると判断された場合、内視鏡的に止血すべく緊急対応します。
血圧や脈拍などの維持・安定化を図るために点滴・薬物投与・輸血などを行いつつ、出血部位に応じて上部消化管内視鏡検査(胃カメラ)か下部消化管内視鏡検査(大腸カメラ)かを選択します。出血点が見出せたなら、クリッピング・通電焼灼・薬剤注入などの方法を駆使して止血が得られるまで対処します。処置後は入院・絶食として経過を観察、必要に応じて追加治療を行います。

(小腸大腸の良性疾患(良性腫瘍を含む)内視鏡的消化管止血術等)
下血あるいは血便がみられ、諸検査結果より出血源として小腸か大腸が疑われた場合、小腸内視鏡を経口的あるいは経肛門的に挿入し出血源を検索する事があります。静脈麻酔で眠って頂いている間に検査を開始、X線透視下で内視鏡の進み具合を確認しつつ少しずつ内視鏡を進めてゆき、腸管内を観察します。出血部位が見出せたならクリッピング・通電焼灼処置などにより止血処置を行います。
小児科
Kコード 名称 患者数 平均
術前日数
平均
術後日数
転院率 平均年齢 患者用パス
K7151 腸重積症整復術(非観血的) 3 0.33 2.00 3.00
乳幼児では異物誤飲などの事故が多いですが、体格の制限はありますが、対応可能と判断すれば、消化器内科に依頼し内視鏡で異物除去処置も行っております。
外科
Kコード 名称 患者数 平均
術前日数
平均
術後日数
転院率 平均年齢 患者用パス
K634 腹腔鏡下鼠径ヘルニア手術(両側) 68 1.32 3.38 0.00 60.59
K672-2 腹腔鏡下胆嚢摘出術 67 3.45 4.30 0.00 63.52
K718-21 腹腔鏡下虫垂切除術(虫垂周囲膿瘍を伴わないもの) 37 0.86 3.97 0.00 38.92
K6335 鼠径ヘルニア手術 34 1.15 2.62 0.00 57.12
K719-3 腹腔鏡下結腸悪性腫瘍切除術 19 4.16 10.42 0.00 72.11
当院外科では、成人に対する腫傷・一般外科手術を中心に診療を行っています。
成人では、消化管、肝胆膵領域の腫瘍性疾患に対して予定手術を行い、その他一般外科疾患に対しては予定手術のみならず、緊急手術にも十分対応する体制を整えています。
最も多い手術のうち、3つは鼠径ヘルニア修復術、虫垂炎手術、胆石症手術です。
鼠径ヘルニアとは、足の付け根の部分(鼠径部)から、お腹の中にあるはずの腹膜や腸が皮層の下に出てくる下腹部の病気です。ヘルニアは自然には治らず、基本的には全員の方に手術加療をお勧めしています。
虫垂炎とは、虫垂に化膿性の炎症がおこる病気です。虫垂は盲腸(大腸の一部)の先に突き出た5-9cm程度の突起物です。軽症であれば、抗生物質による保存的治療でほとんど治りますが、重症や再発した場合に関しては手術による切除が必要となります。
胆嚢は肝臓でつくられた胆汁を一時的にためておく袋のような臓器です。胆汁の流れがよどんで、流れが悪くなると泥となり、それが溜まっていくと石ができてしまい、胆石となってしまいます。それが原因で一般的には右上腹部や背中の痛みが生じたり(胆石発作)、胆嚢に細菌感染、炎症を来してしまう(急性胆嚢炎)ような場合は手術加療が必要となります。
胆嚢摘出術に関しては、ほぼ全例に対し、傷が小さな腹腔鏡下手術で行っており、低侵襲な手術を心掛けています。
また、虫垂炎や鼠径ヘルニアに関しても、症例に応じて腹腔鏡下手術を施行しており、根治性だけでなく美容性や早期退院、早期社会復帰の手助けになれるよう協力します。
整形外科
Kコード 名称 患者数 平均
術前日数
平均
術後日数
転院率 平均年齢 患者用パス
K0461 骨折観血的手術(上腕・大腿) 82 2.39 34.67 14.60 79.99
K0462 骨折観血的手術(前腕・下腿・手舟状骨) 49 2.14 25.51 2.04 54.73
K0463 骨折観血的手術(鎖骨・膝蓋骨、手(舟状骨を除く)、足、指(手、足) 28 5.79 24.07 7.14 57.21
K0821 人工関節置換術(膝) 26 1.59 41.37 3.85 74.74
K0811 人工骨頭挿入術(股) 23 5.92 34.29 34.78 81.92
高齢化社会の象徴としての大腿骨頸部骨折は、日本の抱える大きな課題とも言えましょう。当院でも患者さんの数も手術の件数も最も多いのが大腿骨頸部骨折です。できる限り、骨折前の状態にまで戻して上げたいということが我々の願いです。そのためには、可能な限り、早く手術を受けられるように、かつ、全身状態が良い状態で安全に手術が受けられるように、更には、回復期リハビリ病棟や地域包括ケア病棟を利用して、手術後のリハビリを入念に行って、自宅復帰を目指しております。また、関節機能を損なう関節内骨折も積極的に取り込み、早期リハビリテーション等を行なって、ADL向上を目指します。当院は救急指定病院でもありますので、交通事故、労災事故も含め、上下肢・脊椎等、あらゆる外傷の手術を行っております。
又、股関節や膝関節を中心とした変形性関節症に対する人工関節置換術等も相当数行っております。脊椎疾患も積極的に手術治療をしております。
脳神経外科
Kコード 名称 患者数 平均
術前日数
平均
術後日数
転院率 平均年齢 患者用パス
K164-2 慢性硬膜下血腫穿孔洗浄術 23 0.04 0.43 8.70 76.48
K1781 脳血管内手術(1箇所) 8 1.00 7.00 12.50 73.75
K1692 頭蓋内腫瘍摘出術(その他) 4 0.75 10.00 0.00 69.00
K609-2 経皮的頸動脈ステント留置術 4 1.00 4.25 0.00 70.75
K1425 脊椎固定術、椎弓切除術、椎弓形成術(椎弓切除) 3 1.00 17.00 0.00 68.33
当院は高齢者の慢性硬膜下血腫症例が多く、当科の中で最も手術症例数が多い疾患となっています。高齢者のADLが入院により低下しないよう、日帰りまたは1泊2日の手術を行っており、成績もよいです。
整形外科、当科とも、頸椎、腰椎変性疾患の手術も積極的に行っております。
脳動脈瘤や頸動脈狭窄の症例が、毎月1-2例はあり、その症例に対する脳血管内手術も積極的に行っています。手術室で行う通常の手術に比べ、高齢者であっても体への負担を少なくできます。
呼吸器外科
Kコード 名称 患者数 平均
術前日数
平均
術後日数
転院率 平均年齢 患者用パス
K5131 胸腔鏡下肺切除術(肺嚢胞手術(楔状部分切除)) 23 4.91 4.65 4.35 40.04
K514-23 胸腔鏡下肺悪性腫瘍手術(肺葉切除又は1肺葉を超える) 22 3.36 11.68 0.00 69.82
K5132 胸腔鏡下肺切除術(その他) 5 3.00 9.20 0.00 62.00
K513-2 胸腔鏡下良性縦隔腫瘍手術 2 1.00 10.50 0.00 75.00
K513-4 胸腔鏡下肺縫縮術 2 7.00 15.50 50.00 71.50
当院では肺癌診療が中心となりますが、以前までは開胸手術で行い、手術侵襲も大きく、痛みも強かったのですが、現在は胸腔鏡を用いた痛みの少ない手術が可能となっております。ほとんどの肺がん手術で胸腔鏡下手術を行っています。そのために手術後の痛みも少なく回復も早くなっております。また当院では手術以外の、化学療法、放射線治療、緩和ケア医療と、すべての治療が可能であり、最適な治療を提供していきたいと思います。肺癌以外の治療でも気胸等、当然ながら胸腔鏡下手術を行っております。
産婦人科
Kコード 名称 患者数 平均
術前日数
平均
術後日数
転院率 平均年齢 患者用パス
K861 子宮内膜掻爬術 50 0.04 0.32 0.00 47.64
K877 子宮全摘術 43 2.42 8.40 0.00 51.70
K8982 帝王切開術(選択帝王切開) 32 3.06 8.10 0.00 32.06
K8882 子宮附属器腫瘍摘出術(両側)(腹腔鏡) 26 1.81 5.42 0.00 43.69
K867 子宮頸部(腟部)切除術 25 1.72 1.04 0.00 40.52
当院では婦人科腫瘍専門医を核としたチーム医療により治療を行っています。
婦人科診療は、地域のがん拠点病院であり、また地域唯一の婦人科手術を手掛ける病院として、婦人科腫瘍性疾患(良性腫瘍:子宮筋腫・卵巣嚢腫など、悪性腫瘍:子宮頸がん・子宮体がん・卵巣がんなど)を中心に、子宮、卵巣、腟・外陰部の疾患を幅広く診療しています。
当院の特徴としては、通常の開腹手術に加えて、腟式手術(おなかを切らない手術)、腹腔鏡手術・子宮鏡手術(内視鏡カメラを用いた手術)といった様々な術式を選択できることです。
良性卵巣腫瘍に関しては9割以上の方々を腹腔鏡手術で行っております。
子宮筋腫などの良性疾患に対する子宮全摘術については、より低侵襲な腟式手術、腹腔鏡手術を症例により選択していただけます。
悪性腫瘍(子宮頸がん、子宮体がん、卵巣がん)等の治療については、手術療法、化学療法、放射線療法、緩和治療に対応しており、集学的治療が行える体制となっております。
診療内容によっては、婦人科腫瘍専門施設と連携し、紹介や併診を行うことがあります。
挙児希望の方に対する不妊治療では、ホルモンバランスの検査をはじめ、タイミング療法、人工授精、子宮卵管造影検査、排卵誘発等の一般的治療は行っておりますが、体外受精などの専門的治療は行っておりません。
必要・ご希望の方には、滋賀医科大学附属病院の生殖医療センターや県内の生殖医療専門施設等をご紹介させていただいております。
眼科
Kコード 名称 患者数 平均
術前日数
平均
術後日数
転院率 平均年齢 患者用パス
K2821ロ 水晶体再建術(眼内レンズを挿入)(その他) 347 2.08 2.52 0.29 75.51
K2801 硝子体茎顕微鏡下離断術(網膜付着組織を含む) 17 1.82 6.29 0.00 70.06
K224 翼状片手術(弁の移植を要する) 4 0.00 1.00 0.00 77.00
K279 硝子体切除術 3 0.67 1.67 0.00 70.33
K2802 硝子体茎顕微鏡下離断術(その他) 3 2.33 3.00 0.00 74.33
当院では全例で入院して頂き、白内障手術を主に年間500件台の手術を施行しています。硝子体手術に関しては滋賀医大眼科から非常勤医師をお招きし、網膜剥離や眼球破裂などの緊急疾患を除いた症例(黄斑前膜、黄斑円孔、増殖糖尿病網膜症、硝子体出血、眼内レンズ縫着術)を担当頂いております。翼状片手術は当院で行っておりますが、斜視手術は滋賀医大眼科へ紹介しています。外来ではパターンスキャンレーザーを用いた汎網膜光凝固術、レーザー虹彩切開術、YAGレーザー後嚢開窓術を施行しています。
耳鼻咽喉科
Kコード 名称 患者数 平均
術前日数
平均
術後日数
転院率 平均年齢 患者用パス
K3772 口蓋扁桃手術(摘出) 19 1.00 6.26 0.00 22.00
K4631 甲状腺悪性腫瘍手術(切除) 12 1.00 6.17 0.00 55.25
K340-5 内視鏡下鼻・副鼻腔手術3型(選択的(複数洞)副鼻腔手術) 9 1.00 2.78 0.00 56.11
K4611 甲状腺部分切除術、甲状腺腫摘出術(片葉のみ) 9 1.00 6.44 0.00 60.11
K309 鼓膜(排液、換気)チューブ挿入術 6 1.00 0.17 0.00 5.17
当科では頭頚部領域の各種手術治療を積極的に行っています。
前年度で最多であったものは口蓋扁桃摘出術で、これは慢性扁桃炎の根治治療としてだけでなく、小児の睡眠時無呼吸症候群や難治性の惨出性中耳炎や、扁桃病巣感染症である掌蹠膿疱症やIgA腎症に対する治療としても施行しています。対象疾患が多岐にわたる結果手術総数としては最多になっています。
次いで掲載されているものは鼻の内視鏡手術です。こちらは、内服等の保存的治療に抵抗性の慢性副鼻腔炎に対する根治治療としての内視鏡下副鼻腔手術を基本として、鼻閉に対する鼻中隔矯正術・下鼻甲介手術、難治性のアレルギー'性鼻炎に対する後鼻神経切断術など、多彩な術式を行っています。
その他、ここにある喉頭腫瘍に対する手術のほか、甲状腺腫瘍、唾液腺腫瘍など、頭頸部腫瘍の手術も良性から悪性まで様々な術式を行っています。悪性腫瘍で、再建手術を要するような拡大手術が必要な場合は、滋賀医大をはじめとする高次医療機関に紹介しています。
皮膚科
Kコード 名称 患者数 平均
術前日数
平均
術後日数
転院率 平均年齢 患者用パス
K0072 皮膚悪性腫瘍切除術(単純切除) 10 1.10 8.80 0.00 77.10
K0052 皮膚、皮下腫瘍摘出術(露出部)(長径2cm以上4cm未満) 1 1.00 7.00 0.00 78.00
K0131 分層植皮術(25cm2未満) 1 58.00 79.00 0.00 58.00
K288 副耳(介)切除術 1 1.00 1.00 0.00 1.00
皮膚科の手術の多くは外来での手術が多く、入院での手術はあまり多くありません。
腫瘍が大きい場合や、悪性の腫瘍で大きめに切除が必要となるものがあり、その際は入院の上、切除後に植皮や皮弁(周辺を追加で切って皮膚をずらして欠損部をうめる処置)をさせていただいています。
泌尿器科
Kコード 名称 患者数 平均
術前日数
平均
術後日数
転院率 平均年齢 患者用パス
K8036イ 膀胱悪性腫瘍手術(経尿道的手術)(電解質溶液利用) 44 2.05 5.55 0.00 74.48
K768 体外衝撃波腎・尿管結石破砕術 42 0.71 2.88 0.00 59.36
K8036ロ 膀胱悪性腫瘍手術(経尿道的手術)(その他) 23 1.83 4.96 0.00 78.09
K8411 経尿道的前立腺手術(電解質溶液利用) 20 1.70 7.75 0.00 68.60
K783-2 経尿道的尿管ステント留置術 15 0.20 29.13 0.00 77.20
高齢化人口の増加とともに、排尿障害を自覚する男性人口も増加しております。その主な原因として前立腺肥大症があります。当科では、積極的に前立腺肥大症に対する内視鏡治療(経尿道的前立腺切除術)を施行することにより、排尿障害の改善を図るとともに、薬物治療が必要なくなる有用性を示しております。
腎臓・副腎の癌・腫瘍の手術に対しては、主に腹腔鏡下手術で対応しております。日本泌尿器科学会が認定する泌尿器腹腔鏡手術技術認定医も在籍して、年間約15件の腹腔鏡手術を施行しております。
食生活の西欧化、気候の温暖化に伴い、日本人の約10%が尿路結石に催患します。当科では、自然に排石が困難な患者さんには、まず体外衝撃波結石破砕術(ESWL)または内視鏡手術で対応しております。
膀胱癌に対する手術治療として表在性膀胱癌(筋層非浸潤癌)には、内視鏡治療である経尿道的膀胱腫瘍切除術、浸潤性膀胱癌(筋層浸潤癌)に対しては、膀胱をすべて摘除し尿路変向術を追加する根治的膀胱全摘除術が適応となります。当科では、年間約80件の内視鏡治療を行っております。また、尿路変向術として、患者さんに対する侵襲が最も低い一側並列尿管皮膚瘻術の有効性を論文として報告しております。腹腔鏡下根治的膀胱全摘除術の施設認定も受けております。
その他(DIC、敗血症、その他の真菌症および手術・術後の合併症の発生率)ファイルをダウンロード
DPC 傷病名 入院契機 症例数 発生率
130100 播種性血管内凝固症候群 同一 1 0.01
異なる 4 0.05
180010 敗血症 同一 41 0.47
異なる 20 0.23
180035 その他の真菌感染症 同一 0 0.00
異なる 1 0.01
180040 手術・処置等の合併症 同一 18 0.21
異なる 1 0.01
これらの指標は、医療の質の改善に資するため、臨床上ゼロにはなりえないものの少しでも改善すべきものとされています。入院契機病名(入院のきっかけとなった傷病)と同一性の有無を区別してその症例数と発生率を示しています。

① 播種性血管内凝固症候群(DIC)とは、さまざまな重症の基礎疾患のために過剰な血液凝固反応の活性化が生じるために生体内の抗血栓性の制御能が十分でなくなり、全身の細小血管内で微小血栓が多発してしまい、全身に臓器不全、出血傾向のみられる予後不良の病態です。

② 敗血症とは、肺炎や腎孟腎炎など、生体のある部分で感染症を起こしている場所から血液中に病原体が入り込み、全身に重篤な症状を引き起こす病態です。単なる菌血症とは異なり全身に炎症を起こし臓器障害を生じた状態です。早急な治療が必要で、抗菌薬の投与とともに昇圧剤や酸素の投与なども行われます。早期に診断し治療をいかに早く行えるかが重要となります。敗血症からさらに播種性血管内凝固症候群(DIC)を生じることもあります。

③ 真菌感染症とは一般にカビ・酵母と呼ばれているものによって引き起こされる感染症のことで、近年の易感染者の増加により日和見(日和見)感染症として重要な地位をしめています。

④手術・処置等の合併症とは外科的手術や内科的ケアの際に生じた合併症と考えられるものです。麻酔や注射、輸血、血液透析、薬物投与等の際の合併症も含んでいます。それらには医学的に不可避なものも含まれていますがゼロにするように努力すべきものと考えています。
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